اقتصادكم

أطلقت إدارة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) نظامًا للرقابة بهدف تحسين السيطرة على مخاطر الاستهلاك الزائد والغش الاجتماعي. وشمل هذا النظام تشديد إجراءات افتحاص الملفات المقدمة والرقابة الطبية. 

وأفادت معطيات واردة في التقرير السنوي لصندوق الضمان الاجتماعي، اضطلعت عليها "اقتصادكم"، افتحاص ما مجموعه 189.283 ملفًا في 2022، فيما تم رفض 21.588 ملفًا، ما يمثل زيادة بنسبة 0.3% مقارنة بسنة 2021، فيما بلغ معدل رفض الملفات 11%، أي بانخفاض نسبته 8% مقارنة مع 2021.

وفيما يتعلق بالرقابة الطبية، تم تنفيذ 471.531 عملية فحص في 2022، مقابل 295.356 في 2021، ما مثل زيادة بنسبة 60%. وفي المجموع، تم رفض 59.671 ملفًا، أي بزيادة بنسبة 94% على مدى سنة واحدة، فيما استقر معدل رفض الملفات بعد هذا النوع من الفحص عند 12%.

ومن أجل التحكم الأفضل في مخاطر الغش الاجتماعي، قام الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بإجراء تحليل عميق للملفات المتعلقة بالتأمين الصحي الإجباري عن المرض (AMO). وأظهرت نتائج هذه الأبحاث وجود 3.101 حالة مشتبه فيها بالنسبة للمؤمن عليهم، و406 حالة بالنسبة للمشتركين. 

ومن جهة المؤمن عليهم، تم تسجيل 2405 حالات غش مثبتة و204 حالات بالنسبة للمشتركين. وارتفع معدل الغش الاجتماعي من 32% بالنسبة للمؤمن عليهم في 2021 إلى 78% في 2022. وبلغ هذا المعدل 50 % بالنسبة للمشتركين في 2022. 

يشار إلى أن عدد الإجراءات القانونية التي اتخذت ضد المؤمن عليهم والمشتركين بلغ 213 في 2022، مقابل 16 فقط في 2021.